様式第７号（第６条関係）
空き家情報登録リスト
物件管理番号		申込年月日：　　年　　月　　日	
1	物件の所在地	〒
	
2	用途地域		
3	建築年月日	（築年数　　　　　年）	
4	空家になった時期		
5	お問合せ先
（協力事業者）	会社名		
		住所		
		電話番号
Fax	
	
		E-mail		
建物の状況	
6	構造		16	延床面積	１階		
7	電気				２階		
8	水道				合計		
9	ガス		17	間取り		
10	台所		18	地目		
11	風呂		19	敷地面積		
12	トイレ		20	駐車場等		
13	下水		21	物置		
14	テレビ回線		22	法令上の制限		
15	インターネット環境		23	取引形態	1  売買可能
2  賃貸可能
3　売買・賃貸ともに可能	
24	価格等	売却希望価格	万円	賃　料	万円／敷金　　万円	
25	特徴
ＰＲ箇所	

26	その他	

間取り	外観1（写真）	

	

	
	内観1（写真）	

	
内観2（写真）	内観3（写真）	

	

	

【注意事項】
※大崎市空き家バンク登録申込書と併せて提出願います。
※空き家の間取り図，内観・外観が分かる写真の添付をお願いします。
※空き家情報登録リストに添付できない場合は，任意の様式で写真の提出をお願いします。

交通アクセス	
駅		
バス停		
病院		
小学校		
中学校		
スーパー		
コンビニ